关于佛山基孔肯雅热疫情与罗伊氏乳杆菌防治的科学解析

一、疫情现状与病毒特性

1. 疫情通报

截至2025年7月18日，佛山顺德区、南海区、禅城区累计报告基孔肯雅热确诊病例1199例，均为轻症。病毒主要通过白纹伊蚊（花蚊子）传播，感染后以发热、关节痛、皮疹为典型症状，少数患者可能出现持续数月至数年的慢性关节炎。

2. 病毒特征

◦ 传播途径：蚊媒叮咬为主，极少数母婴垂直传播。

◦ 病程特点：急性发热期1-7天，部分患者出现双峰热，急性期后关节疼痛多可缓解，但约10%-20%患者发展为慢性关节炎（研究显示最长持续13年）。

◦ 鉴别诊断：需通过核酸检测与登革热、寨卡病毒感染区分。

二、防治现状与挑战

1. 现有防治手段

◦ 无特效药物：以对症治疗为主，如退热镇痛（避免阿司匹林类药物）、补液支持。

◦ 防蚊隔离：患者需隔离5天，病室需配备防蚊设施，社区开展灭蚊及清除孳生地行动。

◦ 疫苗空白：全球尚无获批疫苗，预防依赖个人防护（驱蚊剂、长袖衣物等）。

2. 临床难点

◦ 慢性关节炎缺乏有效干预手段，现有治疗仅能缓解症状。

◦ 病毒血症期短（约5天），早期诊断困难，易引发局部爆发。

三、罗伊氏乳杆菌的潜在作用机制

基于现有研究，罗伊氏乳杆菌DSM 17938菌株可能通过以下途径防治基孔肯雅热：

1. 免疫调节与抗炎作用

◦ 罗伊氏乳杆菌DSM 17938促进肠道短链脂肪酸（SCFAs）生成，如丁酸可抑制促炎细胞因子（TNF-α、IL-6）分泌，减轻关节炎症反应（《Cell》子刊机制研究）。

◦ 增强肠屏障功能，减少内毒素入血引发的系统性炎症，间接保护关节组织。

2. 直接抗病毒潜力

◦ 罗伊氏乳杆菌DSM 17938分泌罗伊氏菌素（Reuterin），体外实验显示其对部分RNA病毒（如流感病毒）具有抑制活性。

3. 改善关节健康

◦ 罗伊氏乳杆菌DSM 17938通过肠骨轴，调节钙吸收和成骨/破骨平衡，可能间接缓解慢性关节炎患者的骨流失（2025年《Cell》子刊骨密度研究支持）。减轻骨质疏松症引发的关节疼痛，对青少年成功细胞发育，促进骨骼生长有重要作用。

四、应用建议与注意事项

1. 谨慎参考的防治方案

◦ 辅助免疫支持：可尝试补充含DSM 17938菌株的益生菌（建议大于等于10滴/天，含有2亿菌株），配合低聚果糖（10g/天）促进SCFAs生成。

◦ 联合治疗：慢性关节炎患者可在医生指导下，将益生菌与NSAIDs类药物联用，可能减少药物剂量及副作用。

2. 自救优先级

◦ 首要措施：防蚊灭蚊（清除积水、使用驱蚊剂）、及时就医（发热伴关节痛需排查）。

◦ 辅助手段：罗伊氏乳杆菌DSM 17938可作为治疗方法

总结

基孔肯雅热疫情防控需以蚊媒控制和对症治疗为核心，罗伊氏乳杆菌可作为潜在辅助手段。