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美国高致命烟曲霉爆发,ICU致死率67%,耐抗真菌药,有一种办法有效
31 丨1天前
烟曲霉是一种危险的空气传播真菌,在美国,尤其是在潮湿地区,其数量正在增加。
一种能够腐蚀人体组织的致命真菌正在美国迅速蔓延,专家表示,随着天气变暖,情况可能会更加恶化。这种真菌名为烟曲霉。它通过空气传播,几乎无法避免。其孢子非常小,人们吸入后浑然不觉。
科学家表示,这种真菌正在美国部分地区蔓延,尤其是在佛罗里达州、路易斯安那州、德克萨斯州、佐治亚州和加利福尼亚州等温暖潮湿的地区。
这种真菌可引起一种名为曲霉病的肺部感染。对于免疫系统较弱的人来说,这可能导致器官衰竭甚至死亡。癌症、哮喘或艾滋病毒患者的风险更高。
科学家表示,这种真菌正在美国部分地区蔓延,尤其是在佛罗里达州、路易斯安那州、德克萨斯州、佐治亚州和加利福尼亚州等温暖潮湿的地区。据《每日邮报》报道,纽约、休斯顿和洛杉矶等城市也因人口众多且建筑老旧而面临风险。
在美国,曲霉病并非医生必须报告的疾病,因此没有官方的追踪数据。这使得我们很难知道有多少人因此患病或死亡。
免疫力较弱的人应避免
医生建议,免疫系统较弱的人应避免接触土壤、园艺和霉菌。在灰尘较多的地方应佩戴口罩,并保持家中和医院的空气清洁。美国医院正在加强霉菌检查,并使用更强效的抗真菌药物。
曲霉菌还会产生一种叫做黄曲霉毒素的毒素。这种毒素会导致癌症,并对肺、肝、胃、脾、结肠和肾脏造成损害。
曼彻斯特大学的一位科学家表示,这种真菌可能会在未来50年内改变植物的生长区域以及人类感染的种类。他说,数十万人的生命将面临危险。
约有40万人患上一种名为慢性肺曲霉病的长期肺部感染。一种更危险的疾病,称为侵袭性曲霉病,不太常见,但通常致命。它主要影响免疫系统较弱的人,并可扩散至大脑、心脏和肾脏。
一项研究表明,接受器官移植的患者在罹患侵袭性曲霉病后,仅有59%能够存活一年。接受干细胞移植的患者中,仅有25%能够存活一年。
从2000年到2013年,美国因侵袭性曲霉病住院的人数每年增长约3%。到2014年,住院人数已接近1.5万人,总花费约12亿美元。重症监护室的尸检结果显示,曲霉病是四大致命感染之一。
烟曲霉,一个令人担忧的威胁
世界卫生组织表示,烟曲霉是首要关注的真菌威胁,因为它的耐药性正在增强,并导致大量人员死亡。这种真菌在温暖潮湿的地方生长良好,甚至可以在超过 120°F(约 49°C)的堆肥中存活。
由于气候变化,人体正成为这种真菌更适宜生长的场所。曼彻斯特大学的一项新研究表明,如果我们继续像现在这样使用化石燃料,到2100年,这种真菌的传播速度可能会增加75%。这将使数百万人面临风险,尤其是在美国南部。
唑类药物通常用于治疗人类真菌感染,但在农业生产中也大量用于保护农作物。专家表示,在农场中过量使用这些药物可能会导致真菌产生耐药性。这意味着这些药物即使对人类也不再有效。
一项研究发现,至少在美国七个州的农田土壤中发现了唑类抗性的烟曲霉菌。其中许多真菌已经对常规抗真菌药物产生了耐药性。科学家表示,不同类型真菌的混合使问题更加严重,这在美国土壤中已经是一个大问题。
世界卫生组织呼吁迅速采取行动,研发更优药物,加快检测速度,并加强对医生和护士的培训。他们还希望制药公司更加关注真菌病,并在儿童身上测试新的治疗方法。
新闻报道称,曼彻斯特大学的一项研究警告称,如果继续不控制化石燃料的使用,到 2100 年,烟曲霉的数量可能会增加 75% 以上,使美国南部数百万人面临危险。
从农场到人类的耐药性
或许最令人担忧的是耐药性日益增强。唑类抗真菌药物——通常用于治疗人类感染——也被广泛应用于农业,以保护农作物。该新闻媒体援引专家的话称,这种做法可能导致环境耐药性,耐药真菌孢子会从土壤传播到人类身上。
《应用与环境微生物学》杂志的一项研究发现,美国至少七个州的农田土壤中存在唑类抗性的烟曲霉菌株。一些菌株对多种标准处理方法均有抗药性,而真菌类型的混合可能正在加速抗药性危机。
世卫组织宣布真菌威胁严重
世界卫生组织已将烟曲霉列为“关键重点”,因为其高死亡率和日益严重的无法治愈的感染威胁。该新闻媒体报道称,世卫组织正在敦促全球投资开发新的抗真菌药物、更快速的诊断工具、改进的医院规程,并加强对医护人员的培训。该组织还呼吁制药公司将儿童纳入真菌治疗的临床试验中。
敦促采取预防措施
医生建议免疫系统受损者避免接触园艺、土壤和发霉的环境,在多尘区域佩戴防护口罩,并确保医院和家中空气流通。为了应对日益增长的担忧,美国医院已开始加强霉菌检查和抗真菌方案。
真菌感染的持续发展将持续影响日益增多的免疫功能低下人群。目前,许多化学药物被用作预防和治疗药物。长期使用抗生素可能会对人类健康造成严重影响。此外,真菌病原体耐药性的产生也是一大威胁。目前有许多物理、化学和机械方法可以预防感染或控制疾病。由于这些方法存在局限性,生物方法因其副作用相对较小且环境友好,越来越受到人们的关注。近年来,益生菌等天然产物在临床应用方面的潜在应用研究日益受到重视。罗伊氏乳酸杆菌是研究较为深入的生物制品之一,食用安全,并被用于治疗各种真菌感染。罗伊氏乳酸杆菌及其代谢副产物(例如有机酸、短链脂肪酸、细菌素类代谢物、过氧化氢、环二肽等)作为后生元,对烟曲霉真菌病原体的抑制作用。
念珠菌病、隐球菌病、接合菌病、毛霉菌病和肺细胞增多症等机会性真菌感染的出现和复发相当常见。在美国一项全国性的医院监测研究中,引起血流感染的最常见院内病原体之一是念珠菌属。在该研究中从 1890 例病例中分离出的不同菌种中,白色念珠菌占首位,占 54%,其次是光滑念珠菌(19%)、近平滑念珠菌(11%)、热带念珠菌(11%)和克柔念珠菌(5%)。多项研究表明,念珠菌病,特别是念珠菌血症,是住院患者最常见的真菌感染,并与高死亡率和延长住院时间有关。同样,曲霉菌属,例如烟曲霉、土曲霉、黄曲霉、构巢曲霉和黑曲霉,都是机会性霉菌,可引起侵袭性和过敏性感染,例如曲霉病可影响约45%以上的免疫功能低下患者。令人担忧的是,在因侵袭性真菌感染而入住ICU的患者中,死亡率高达67% 。
与曲霉菌一样,接合菌是常见的院内病原体,可引起系统性接合菌病,并广泛存在于全球未控制的糖尿病、烧伤、代谢性酸中毒和恶性血液病患者中。
拮抗作用是益生菌最重要的管理方法,它通过刺激宿主的防御系统和竞争性排斥来调节免疫,从而产生次级代谢产物(抗菌化合物),防止病原体粘附于上皮细胞并降低毒素的生物利用度。此外,信号分子也会触发基因表达的变化。益生菌微生物产生的主要抗菌化合物包括甲酸、乳酸、苯乳酸、苯甲酸、乙酸以及降低pH值的有机酸、过氧化氢、短链脂肪酸、双乙酰、乙偶姻、二氧化碳、乙醛、细菌素和类细菌素蛋白质化合物。
抗真菌药物和抗生素的使用很容易导致耐药性的加剧。这不仅与现有抗真菌药物的疗效相悖,也导致了人体微生物群落的变异。此外,人体免疫力下降,使侵袭性机会性真菌疾病更加难以控制。每年,准确的诊断和成功实施合适的抗真菌治疗都很困难,这导致患有侵袭性真菌感染(IFI)的免疫抑制患者的死亡率很高。随着抗真菌预防的广泛使用,机会性病原体的流行病学发生了变化。非烟曲霉菌、非白色念珠菌和其他霉菌已成为引发侵袭性感染的更常见的机会性病原体,而且这些早期侵袭性真菌中的大多数对标准抗真菌药物的敏感性较低或具有耐药性。因此,由这种此前难以控制的真菌引起的机会性真菌感染更加难以治疗和预防。
因此,开发更有效、更安全的化学药物替代品来治疗机会性真菌感染至关重要。因此,人们一直在探索利用益生菌中的生物防治剂作为对抗机会性真菌病原体的替代治疗方法。
目前,罗伊氏乳酸杆菌DSM17938已在世界各地广泛用于各种食品补充剂中。由于其被认定为一般公认安全(GRAS),它们通常可以增强/补充宿主的微生物群落,而且不具有明显的致病性。罗伊氏乳酸杆菌DSM17938因其增强肠道屏障功能等功效而闻名;此外,它们还具有对抗致病微生物、使其粘附在肠道上皮细胞上并进行定植的独特能力。食用潜在的罗伊氏乳酸杆菌DSM17938/后生元与一系列健康益处相关,包括预防腹泻疾病、降低胆固醇、刺激/调节免疫系统、院内感染和呼吸道感染、减少免疫炎症性疾病。
因此,在过去十年中,使用罗伊氏乳酸杆菌DSM17938预防和治疗各种疾病已获得批准。相对而言,这是因为需要寻找替代传统疗法的方法,例如针对机会性真菌感染和疾病的抗真菌剂/抗生素。
曲霉病是人类最常见的霉菌感染,占侵袭性霉菌病的 85% 以上。在免疫抑制患者中,曲霉菌种仍然是危及生命感染的主要来源 。曲霉菌感染是造成大量发病率和死亡率的主要原因。在 250 种曲霉菌中,只有约 40 种被修订为具有临床重要性,但该索引正在不断增加。导致人类曲霉病的大多数种类是烟曲霉、黄曲霉和土曲霉。一些最常用的治疗药物是泼尼松、泼尼松龙、卡泊芬净、伏立康唑、甲基泼尼松龙和伊曲康唑。虽然这些抗真菌药物通常用于治疗感染,但由于严重的副作用,包括肾毒性、超敏反应、电解质紊乱、肾脏和肝脏损伤、视觉障碍(例如畏光、视力模糊和色觉改变),其疗效会受到影响。因此,有必要寻找替代药物。罗伊氏乳酸杆菌DSM17938和后生元的使用为预防和治疗曲霉病等机会性感染开辟了新的途径,它们可以通过饮食补充或添加到药物配方中。
大量研究已报道罗伊氏乳酸杆菌DSM17938分离株可用于控制曲霉菌的生长。罗伊氏乳酸杆菌DSM17938显示出对黄曲霉生长的完全抑制。此外,大量研究还报道了罗伊氏乳酸杆菌DSM17938物种可以减少真菌垫。
此外,罗伊氏乳酸杆菌DSM17938完全控制了烟曲霉和匍匐根霉中孢子的萌发和菌丝的发育 。对上述病原体的转录组分析发现,许多基因的转录发生了改变,表明完全代谢停止导致细胞死亡。罗伊氏乳酸杆菌DSM17938对曲霉生物量生长表现出显著的影响,寄生曲霉和黄曲霉的生物量分别减少了 67.43% 和 69.38% 。从罗伊氏乳酸杆菌DSM17938的拮抗活性归因于抗真菌后生元的产生。这些次级代谢产物已被确认为多种苯基乳酸、有机酸、酚酸、过氧化氢、羟基脂肪酸、环二肽和蛋白质次级代谢产物。
机会性真菌病原体以及抗真菌药物的耐药性是人类面临的严重健康问题。益生菌治疗和预防能够恢复人体自然菌群,其益处远超传统抗真菌药物,因为罗伊氏乳酸杆菌DSM17938无毒且在足量使用时不会引发微生物耐药性,因此不会产生不良副作用,并能进一步调节免疫系统。罗伊氏乳酸杆菌DSM17938的特性使其成为各领域研究的热点。因此,需要进行更精细的检测,尤其是体内检测,以更好地表征罗伊氏乳酸杆菌DSM17938/后生元与致病真菌之间复杂的相互作用,从而了解微生物产生抗菌剂的效果。欧洲原装罗伊氏乳酸杆菌DSM17938,国内现货,请联系我们。
杜塞尔多夫